職業(yè)健康監(jiān)護

　　職業(yè)健康監(jiān)護是以預防為目的，根據從業(yè)人員的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學健康檢查和健康相關資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測從業(yè)人員的健康狀況，分析從業(yè)人員健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關系，并及時地將健康檢查和資料分析結果報告給用人單位和從業(yè)人員本人，以便及時采取干預措施，保護從業(yè)人員健康。職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內容。

　　一、職業(yè)健康監(jiān)護種類職業(yè)健康監(jiān)護分為：

　　上崗前健康檢查、在崗期間定期健康檢查、離崗時健康檢查、離崗后醫(yī)學隨訪和應急健康檢查五類。

　　1．上崗前檢查上崗前健康檢查的主要目的：

　　發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎健康檔案。上崗前健康檢查均為強制性職業(yè)健康檢查，應在開始從事有害作業(yè)前完成。下列人員應進行上崗前健康檢查：

　?。?）擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉崗到該種作業(yè)崗位的人員；

　?。?）擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機動車駕駛作業(yè)等。

　　2．在崗期間定期健康檢查長期從事規(guī)定的需要：

　　開展健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素作業(yè)的從業(yè)人員，應進行在崗期間的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或從業(yè)人員的其他健康異常改變；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的從業(yè)人員；通過動態(tài)觀察從業(yè)人員群體健康變化，評價工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期根據不同職業(yè)病危害因素的性質、工作場所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏期和防護措施等因素決定。

　　3．離崗時健康檢查

　?。?）從業(yè)人員在準備調離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前，應進行離崗時健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況。

　　（2）如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內，可視為離崗時檢查。

　　4．離崗后醫(yī)學隨訪

　?。?）如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進行醫(yī)學隨訪。

　?。?）塵肺病患者在離崗后需進行醫(yī)學隨訪檢查。

　　（3）隨訪時間的長短應根據有害因素致病的流行病學及臨床特點、從業(yè)人員從事該作業(yè)的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。

　　5．應急健康檢查

　　（1）當發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的從業(yè)人員，應及時組織健康檢查。依據檢查結果和現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調查，確定危害因素，為急救和治療提供依據，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。應急健康檢查應在事故發(fā)生后立即開始。

　?。?）從事可能產生職業(yè)性傳染病作業(yè)的從業(yè)人員，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，應及時開展應急健康檢查，隨時監(jiān)測疫情動態(tài)。

　　二、職業(yè)健康監(jiān)護檔案職業(yè)健康監(jiān)護檔案：

　　是指用人單位對本企業(yè)從業(yè)人員從事本職業(yè)建立的一份個人職業(yè)健康監(jiān)護登記卡片（健康卡片）。它是從業(yè)人員健康變化與職業(yè)病危害因素關系的客觀記錄，也是職業(yè)病診斷鑒定的重要依據之一。

　　1．職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內容：

　　根據《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》，用人單位應當為從業(yè)人員個人建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案和用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案，并按照有關規(guī)定妥善保存。

　　（1）個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案包括下列內容：

　?、購臉I(yè)人員姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、嗜好等情況；

　　②從業(yè)人員職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史；

　?、蹥v次職業(yè)健康檢查結果及處理情況；

　?、苈殬I(yè)病診療資料；

　?、菪枰嫒肼殬I(yè)健康監(jiān)護檔案的其他有關資料。

　　（2）用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案包括：

　?、俾殬I(yè)健康監(jiān)護委托書；

　　②職業(yè)健康檢查結果報告和評價報告；

　　③職業(yè)病報告卡；

　?、苡萌藛挝粚β殬I(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌癥者和已出現(xiàn)職業(yè)相關健康損害從業(yè)人員的處理和安置記錄；

　　⑤用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機構記錄整理的相關資料；

　?、扌l(wèi)生行政部門要求的其他資料。

　　（3）健康監(jiān)護檔案的管理

　?、購臉I(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案和用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案，應有專人嚴格管理，并按規(guī)定妥善保存。

　?、趶臉I(yè)人員或者其近親屬、從業(yè)人員委托代理人、相關的衛(wèi)生監(jiān)督檢查人員有權查閱、復印從業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護檔案，用人單位不得拒絕、或者提供虛假檔案材料。

　?、蹚臉I(yè)人員離開用人單位時，有權索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件，用人單位應當如實、無償提供，并在所提供的復印件上簽章。